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      我院运用快速ECPR技术成功抢救急性心肌梗死患者
      所属栏目:医疗新技术 发布时间:2019-2-11 0:00:00

                    心脏停跳1小时   62岁老伯奇迹生还

        近日,我院重症医学科、心内一科、急诊科、介入导管?#19994;?#31185;室运用ECPR+急诊经皮冠脉介入治疗(急诊PCI)技术,成功救?#25105;?#21517;心脏骤停长达1小时的62岁急性心梗患者。我院重症医学科叶?#22235;?#22242;队在30分钟内快速建立的体外膜肺氧合(中文简称叶?#22235;ぃ?#33521;文简称为ECMO)体外生命支持,为患者的后续治疗打下基础。该名患者心脏骤停时间长,救?#25991;?#24230;极高,但是叶?#22235;?#22242;队在ECPR的支持下,行急诊PCI术获得成功,目前患者已痊愈出院,在粤西尚属首例。
        据我院重症医学科叶?#22235;?#22242;队的专?#21307;?#32461;,临床上最紧急的抢救是心肺复苏(CPR),需要医护团队全力协作才能挽救患者的生命。随着叶?#22235;?#25216;术在国内快速发?#26775;?#20307;外心肺复苏(ECPR)理念被逐步认同。ECRP是指心脏骤停患者在常规CRP无效或效果?#24739;?#26102;,应用叶?#22235;?#25216;术进行体外生命支持的抢救方法,是CPR的进一步延伸。
        今年62岁的李伯是一名农民,一个多月前曾突然出?#20013;?#30171;,胸痛难以忍受的症状,当时察觉身体不适的李伯立刻拨打120,于当日凌晨6时被送至我院急诊科。急诊科医生为李伯做了初步检查后,考虑为急性心肌梗死,正?#24613;?#36827;行进一步治疗时,李伯突然心脏停跳,此时急诊科的医护人员迅速?#24230;?#21040;抢救中。急诊科谭博医生第一时间为李伯建立人工气道,予以机械通气;心内科?#33267;?#21307;生、重症医学科李辉华医生、余健医生也?#33267;?#19978;阵,给予患者高质量的心肺复苏治疗。在经过20分钟的心肺复苏后,李伯在短暂的?#25351;?#24515;跳之后,心脏再次停跳,医护人员再次给予心肺复苏抢救。第二次心肺复苏了15分钟后,李伯的心跳仍然不能?#25351;矗珻PR团队?#34987;?#31435;断,决定启动ECPR程序。
        此时,重症医学科主任王铮、副主任黄祥卫也迅速赶回来指导抢救工作。重症医学科叶?#22235;?#22242;队在一切?#24613;?#23601;绪后,立即开始ECPR。在行ECRP过程中,李伯再次短暂的?#25351;?#24515;跳,但心跳不能维持,再次停跳。叶?#22235;?#22242;队迅速穿刺成功-置入导丝-置入插管-连接叶?#22235;?启动叶?#22235;ぃ?#20165;仅用时30分钟,体外膜肺支持就成功建立。此时,李伯心脏停跳的时间累计已经超过60分钟了。随后,重症医学科叶?#22235;?#22242;队护送患者到导管介入室。心内一科主任陈聪、林瑞挺医生及导管介入室的医护人员早已严阵以待。凭借高超的手术技巧,陈?#29616;?#20219;仅用了40余分钟就顺利开通?#27515;?#20271;闭塞的心脏血管。急诊PCI术后李伯顺利返回重症医学科继续治疗。由于患者心脏停跳时间长,心肌坏死严重,心、肺、脑、肾等器官严重损害,叶?#22235;?#24314;立后48小时内李伯的生命体征仍?#24739;?#19981;稳定。因此,重症医学科医护团队时刻关注着李伯的病情变化,根据李伯的病症情况,还为李伯实施了主动脉内球囊?#24202;↖ABP)、床边连续性血液净化(CRRT)等各种治疗。
        经过重症医学科医护团队的精心治疗,李伯心、脑、肾等重要脏器全面?#25351;础?#21382;经15天的的奋战,李伯成功撤离了叶?#22235;ぃ?#36716;至心内一科继续治疗。在心内一科治疗了1个多月后,李伯顺利出院。
        (莫雷同)
        (已在2019年2月19日《茂名日报》B1版 刊载)
             

             

             

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